วัตถุประสงค์หลักของการพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง (Hyperkalemia) คือ เพื่อป้องกันอันตรายต่อหัวใจและลดระดับโพแทสเซียมในเลือด (Goal: Prevent cardiac harm & lower K+ levels)
เพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ดังกล่าว แนวปฏิบัติพยาบาลจึงครอบคลุมกิจกรรมสำคัญ 4 ด้าน ดังนี้:
- การประเมินและติดตาม (Assessment & Monitoring):
- เมื่อได้รับแจ้ง ค่าวิกฤต (Critical lab) จากห้องแล็บ ต้องรีบแจ้งแพทย์ทันทีพร้อมยื่นชาร์ท (ตามประวัติการสนทนา)
- ติดตาม EKG เพื่อเฝ้าระวังลักษณะคลื่น T wave สูง (Tall peaked T wave) และทำ EKG Complete lead (ตามประวัติการสนทนา)
- ประเมินสัญญาณชีพ (Vital Signs) และระดับความรู้สึกตัว
- การจัดการด้านยา (Pharmacological Interventions):
- ป้องกันหัวใจ: ฉีด Calcium Gluconate เพื่อลดอันตรายต่อหัวใจ
- ดึง K+ เข้าเซลล์: ให้ยา Insulin ร่วมกับ Glucose ทางหลอดเลือดดำ
- ขับ K+ ออกจากร่างกาย: ให้ยาขับปัสสาวะ (Furosemide) หรือยาแลกเปลี่ยนประจุ (Kalimate)
- การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและอาหาร (Dietary Management):
- จำกัดอาหารที่มี K+ สูง เช่น กล้วย, ส้ม, ทุเรียน, มันฝรั่ง และถั่ว
- ตรวจสอบและหลีกเลี่ยงยา ที่อาจเพิ่มระดับ K+ เช่น ยาแก้ปวดกลุ่ม NSAIDs
- การพยาบาลเพื่อความปลอดภัย (Safety & Supportive Care):
- ป้องกันการพลัดตกเตียง เนื่องจากผู้ป่วยอาจมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง (Muscle Weakness)
- บันทึก I/O เพื่อติดตามปริมาณปัสสาวะและสมดุลของสารน้ำอย่างแม่นยำ
- ให้ความรู้ แก่ผู้ป่วยและญาติเรื่องอาหารและยาที่ควรหลีกเลี่ยง
