21-12-64 เวลา 10.00 น. PCT Orthopedic ร่วมกันทำกิจกรรมตามรอยการดูแลรักษาผู้ป่วย Spinal Injury โดยมี โดย นพ.พรอนันต์ โดมทอง เป็นที่ปรึกษาและมีข้อเสนอแนะเพื่อการเพื่อการพัฒนา ดังนี้
- Trace spinal injury PCT Ortho (21-12-21)มีการ Expandable flowจาก C-spine injury —>Spinal injury แทนเพื่อรองรับการบาดเจ็บสันหลังทุก level (C, T, L)ภายหลังปรับ flow ดังกล่าวเป็นปัจจุบันแล้ว ควรเร่งทำความเข้าใจกับทีมหน้างานทุกทีมที่มีส่วนเกี่ยวข้องรวมถึง lab, x-ray และ MRIunit ซึ่งเป็น outsource
- มีการขยาย criteria รองรับผู้ป่วย mild to moderate HI ที่มีร่วมกับ spinal injury สามารถ entry เข้าสู่ flowการดูแลของ spine unitได้เลย ด้วยระบบการให้คำปรึกษาระหว่างแผนกที่ทำขึ้นใหม่ (Sx/ trauma/ Ortho)ในระยะ 3-6 เดือนหลังปรับขอให้เก็บ incidence ที่อาจเกิดขึ้นที่ส่งผลต่อ patient safety มา re evaluate อีกครั้ง เช่นมีผู้ป่วย moderate HI ที่ถูก admit Ortho มี deteriorating กี่มากน้อย ระบบที่วางไว้โดยเฉพาะการ consult ระหว่างแผนกมีผลกระทบต่อ outcome ผู้ป่วยบ้างหรือไม่
- ควรส่งเสริม lean process ด้วยการลดขั้นตอน investigation และ imaging ที่สามารถทำได้ก่อน admit และยังสามารถเชื่อมโยงประเด็น Patient safety โดยเฉพาะ Safety transfer เพื่อ prevent further injury ในผู้ป่วยกลุ่มนี้
- ควรส่งเสริมการทบทวนผู้ป่วยเพื่อมองหา gap ในการพัฒนาและนำมา design/ redesign ระบบที่วางไว้ ภายใต้ diversities/variation ของผู้ป่วย ด้วยการนำผลลัพธ์ที่เป็น worst outcomeมาทบทวน และทีมยังสามารถเชื่อมโยงมาตรฐานสำคัญจำเป็น 9ข้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วน diagnostic error ได้ เช่นผู้ป่วยที่มาภายหลัง/ เกิน 24 hr,ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับผ่าตัดภายใน48 hr เป็นต้น